Inschrijfpagina 65cc Grote Wielen

Gebruik onderstaand formulier om je in te schrijven voor de 65cc Grote Wielen Klasse voor seizoen 2023.

Naam rijder(Vereist)

Voornaam Achternaam

Adres(Vereist)

Straat + huisnummer Plaats Provincie Postcode Land

Geboortedatum(Vereist)

E-mailadres(Vereist)

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Telefoonnummer(Vereist)

Ik woon in district midden(Vereist)

Nee

Club in district midden waar je actief lid bent(Vereist)

Rijnummer(Vereist)

Voer een nummer in van 1 tot 999.

Transpondernummer(Vereist)

KNMV basis sport licentie nummer(Vereist)

Screenshot KNMV Basissport licentie 2023(Vereist)

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, Max. bestandsgrootte: 12 MB.

CAPTCHA

Phone

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.